
晕厥症是临床常见病、易发病、警示病,“常见”是指中医时时时遭逢几例,没遭逢才不泛泛;“易发”是指在中老年群体相比大宗,一年四季都可能出现;“警示”是指患者主诉头晕目眩,实质是头脑发出求救信号,一定要怜爱和查清原因。
“晕厥”是合成词,由眩和晕两种症状构成。眩是眼睛昏花或咫尺发黑,视物蒙眬不清;晕是头晕或嗅觉自己、外界景物旋转,矗立不稳。由于眩和晕一般同期出现,是以统称“晕厥”,伴发症状多见于耳鸣、呕逆、恶心、汗出,无意会瞬息倒地。

晕厥在传统中医和当代医学的含义基本疏通,当代病名多见于晕厥详尽症、脑动脉硬化、血压止境、神经官能症等。在传统中医限度,晕厥最早见于《黄帝内经》“诸风掉眩,都属于肝”,后世中医据此建议较多病因,如刘完素建议“无风不作眩”,朱丹溪觉得“无痰不作眩”,张景岳觉得“无虚不作眩”,虞抟觉得“无瘀不作眩”。这四种晕厥的症状阐述各不疏通,如:
因痰致眩,其主证为痰浊上蒙,病位多见于脾、肝、肺、肾,临床多见于头重如裹,视物蒙眬且旋转,胸闷呕恶,口吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。
因风流眩,其主证为风阳上扰,病位多见于肝、胆、肾,临床见于耳鸣目眩、头痛胸闷、失眠多梦、易怒、面红过耳、口苦,舌红苔黄,脉弦滑。

因虚致眩,其主证为气血双亏,病位多见于脾、心、肺,临床见于头晕困重、面色淡白、神疲顿力、心悸少寐,舌淡苔薄白,脉弱。
因瘀致眩,其主证为肝肾阴虚,病位多见于肝肾,临床见于晕厥频发、眼光和听觉着落,不易入睡,容易忘记,心烦口干,当作乏力,腰酸膝软,舌红苔薄,脉弦细。
痰、风、虚、瘀作为晕厥4个主要原因,临床如何辨治,重心是什么,用什么方剂调养?中医带你意志一下。
1、无痰不作眩
痰时常与湿邪吞并,它们是东谈主体水液代谢排泄不畅酿成的病理居品,水液输布触及脾、肺、肝、肾和三焦等脏腑,但主要脏腑是脾。

当患者饮食不节,嗜酒肥甘,或长久念念虑劳倦过度,伤及脾胃,脾脏运化的功能受阻,渐生水湿,聚湿生痰,痰浊中阻,尊龙app进一步阻滞了升降气机,清阳不升,浊阴不降,就会出现晕厥。
最早建议“无痰不作眩”的朱丹溪,觉得“头眩挟气并火,治痰为主…无痰则不作眩,痰因火动,以有痰湿者”,明确了痰病多怪,怪病多痰,疑难之病引起晕厥,当从痰论治。
因痰致眩,主方为半夏白术天麻汤,该方出自《医学心悟》,由半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣8味药构成,主治因脾虚生湿,肝风上扰清窍,清阳不起用起的晕厥。方剂以半夏+天麻为中枢,化痰熄风,以白术+茯苓为关节,健脾渗湿,半夏+橘红出自二陈汤启发,理气化痰。

2、无风不作眩
风有表里之分,引起晕厥的外风,由口鼻入侵东谈主体,客于肌表,阻难清窍,出现晕厥,或东谈主体浩气不及,可使内风渐生,则风邪入脑,触及肝、胆、肾等脏腑,但主要在肝。
肝为刚脏,将军之官,21点游戏官网体阴而用阳,主升发、条达,疏泄全身气机。当患者阳盛、情志不舒引起肝失疏泄而郁化为火,引起肝阳上亢化风,上扰清窍,心神受扰,就会出现晕厥。

肝阳上亢出现的晕厥,是“无风不作眩”的典型体现,最早建议“因风流眩”的刘完素觉得“肝为风木之脏,性刚而颈劲,肝阳上亢而发晕厥”,这与当代高血压引起晕厥的阐述高度一致,是中医临床辨治晕厥症的伏击内容。
因风流眩,主方为天麻钩藤饮,这是一个当代中医方剂,记录于《中医内科学》,由天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、茯神构成,主治肝肾阴虚,阳亢化风,热扰心神而引起的肝阳上亢、肝风内动。全方关节药对是天麻+钩藤+石决明,平肝熄风止眩,另外以栀子+黄芩清肝泻火,以杜仲+桑寄生补肝益肾。

3、无虚不作眩
气血亏虚引起晕厥,是中医很早就发现的问题,气血与脏腑功能密不成分,当素体久虚,或久病不愈,耗气伤血,或脾胃软弱、脾不统血,负气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑髓失养,就会出现晕厥。
因虚致眩的关节脏腑在脾、心、肾,不管是脏腑气血阴阳诸虚,或是气血亏虚引起辛甘肾阳虚,都强调补虚为治晕厥的伏击疗法。张景岳建议“无虚不作眩”,觉得“晕厥一证,虚者居多”。临床要重用补虚药,兼用治风或痰的药,诸药合用成果更好。

因虚致眩,主方为归脾汤,该方出自《济生方》,当代方剂主要沿用《校注妇东谈主良方》的组方,由白术、茯神、龙眼肉、黄芪、酸枣仁、东谈主参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣构成,是中医临床十大方剂之一,主治脾失健运、心血亏耗、气虚清阳不升、心脾两虚引起的晕厥,以东谈主参+白术+黄芪、当归+龙眼肉、茯神+远志+酸枣仁为关节药对,以资气血生化,养血补心健脾。
4、无瘀不作眩
中医觉得气滞温文虚引起血瘀,使经络欠亨,气血无法上荣头目,脑部失养,或外伤引起脑络瘀阻,都能引起晕厥,主要归于“气”的原因。

值得精明的是,当代中老年东谈主出现晕厥,多是血瘀引起,体格因年老而肝肾亏虚,肾水不及,虚火隆盛,耗血灼津,血稠成瘀,激勉肝风;或肾阳不及,命门火衰,阳虚肾寒,血液凝滞,引起肝风而致眩。
最早建议“无瘀不作眩”的是明代虞抟,觉得“血瘀致眩”,临床发现,痰瘀不分家,痰湿之邪易黏滞血分,防止血液泛泛运转,瘀血又反过来生痰,是以要探究除痰+活血的念念路。

因瘀致眩,主方是通窍活血汤,该方出自《医林改错》,以赤芍、川芎、桃仁、红花、鲜姜、老葱、红枣、麝香、黄酒构成,主治瘀阻清窍,新血不运,瘀血停于头面部所引起的晕厥,全方以桃仁+红花、赤芍+川芎为中枢要对,主攻头面部瘀血,方中麝香和黄酒是点睛之笔,开窍醒神,活血通络,助药力更快到达病位,以老葱+鲜姜辛温化痰,宣散通络。
总的看,治晕厥主要围绕痰、风、虚、瘀来辨证调治,但临床还会出现风痰、虚瘀、痰瘀等组合,要加强辨证,精明病因分析。平时出现晕厥问题,要实时查清原因,不成冒失,用药精明遵医嘱,不成乱用。